《韩博士健康信箱》第九期

    曹女士：我先生今年40岁，体检发现血脂高，可他人偏瘦，怎么血脂也会高呢？要紧吗？

    韩博士回答：曹女士您好！一般人看来，只有体胖才会血脂高，其实不然，由于遗传、代谢、不良生活习惯和环境等因素，体瘦的人同样可能存在脂质代谢异常。高脂血症是现代文明富贵病之一，它的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而引起众多的相关疾病。大量研究证明，高脂血症是脑卒中、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。此外它也是促进高血压和糖尿病的重要危险因素。高脂血症不仅危害大而且发病率高，这个杀手悄无声息地吞噬着国人的生命，动脉粥样硬化已不再是老年人的专利，已呈现出明显的年轻化趋势。另外高脂血症的危害性还在于不易察觉，因为没有症状，不仅病人不重视，连医生也时常忽视。所以在此特向曹女士建议，请务必尝试通过有氧运动、饮食调理、药物降脂等手段把您先生的血脂降到正常范围。

    曹女士：既然这样，马上使用药物降脂不更好吗？

    韩博士回答：血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三脂和胆固醇）和类脂的总称。与疾病相关的主要成分是前者。其中，甘油三脂是人体的能量储存库，并参与人体脂肪激素的合成；而胆固醇是人体多种激素如黄体酮，肾上腺激素、****激素、雌激素合成的原料，同时还有其它许多人体不可或缺的功能，在此不一一例举。总之它们都有重要的生理功能。

另一方面，血脂水平异常，可直接引起一些危害人体健康的疾病如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

    所以，由于血脂的两面性，血脂异常的治疗，需要医生判断它对不同个体的危害程度，以便决定用药与否。目前，评估危险分层的因素除了血脂水平，尚有：年龄（男性≥45岁、女性≥55岁）、高血压、吸烟、低HDL-C血症（<1.04mmol/L）、冠心病家族史（直系亲属男性<55岁，女性<65岁）、肥胖、糖尿病、冠心病等。并根据不同情况，可以分为低危、中危、高危、极高危四种不同的危险等级，分别表示10年内发生心血管病事件的危险性为<5%、5-10%、10-15%、>15%。根据不同危险等级，采取不同的干预强度，进行个性化治疗。

当然，生活方式的治疗，包括有氧运动、饮食调理等手段，是不同危险等级治疗都需要采取的方法，是最基础的治疗。

魏先生：韩博士您好！我儿子28岁，人很胖，体检发现他有中度脂肪肝，他满不在乎，说公司里得脂肪肝的一大堆呢，没关系。您看呢？

韩博士回答：这并不奇怪，事实上人们一听说心肌梗塞、中风、猝死等就有点谈虎色变，而一讲起脂肪肝却反应平静。这说明人们对健康－亚健康－疾病的了解程度存在很大的差异。所谓脂肪肝也就是肝内脂肪含量太多。我猜想你儿子可能整天坐办公室对着电脑，爱吃不爱动，因为现在很多脂肪肝都是吃出来的。营养过剩、肥胖、饮酒、高脂血症、糖尿病等都是造成脂肪肝的因素。多数脂肪肝患者早中期无自觉症状，常在体检时被发现，少数患者自觉右上腹隐痛不适，生化检测提示血脂和转氨酶升高。相关调查显示，因长期饮酒引起的脂肪肝患者，其中约20％－30％最终发展为肝硬化。而脂肪肝的危害不仅限于肝脏本身，损伤血管促成动脉粥样硬化，而且诱发和加重高血压、糖尿病、冠心病等。因此对脂肪肝万万大意不得！早中期脂肪肝是可逆转的，您儿子可以通过持之以恒的有氧运动、高纤维低脂肪的合理饮食等，改变不良生活习惯。控制和逆转脂肪肝，如果经过一段时间，仍不见效，需要就诊医生，让医生帮助您消除脂肪肝，恢复健康的肝脏。