为什么说心肌梗死最初48小时是紧要关头？

在急性心肌梗死最初48小时之内，是病人的心电活动最不稳定时期，许多研究表明，大多数猝死病人发生于这个时期。由于心脏功能下降所引起的休克、心力衰竭也多发生在心肌梗死初期。 

    引起急性心肌梗死猝死的心律失常，通常是心室颤动（简称室颤）．在冠心病人中，室性早搏（简称室早）可能会导致室颤，但室颤也可能是心肌梗死后原发的心律失常。在慢性心肌缺血病变基础上发生心肌梗死，其心电不稳定出现极快，可迅速导致心电衰竭。随着监护系统的普及和抢救技术的完善，急性心肌梗死的死亡率正逐年下降，目前已降至10％以下。 

    当急性心肌梗死时，心输出量急剧下降，继而发生周围血管机能障碍，产生周围循环衰竭，发生休克。休克是导致心肌梗死病  人死亡的重要原因之一。 

    心力衰竭是急性心肌梗死的重要并发症，其80％可发生在三周之内，而发生在48小时之内的占半数以上，心肌梗死合并心力衰竭病死率可达40％左右，可见，急性心肌梗死合并心力衰竭是十分危险的。 

    综上所述，急性心肌梗死初期是紧急关头，应严密观察病人的病情变化。值得欣慰的是，由于医学的进步，导致急性心肌梗死死亡的几个主要原因，或被及时发现而清除了进一步加重的诱因，或因及时治疗而得到纠正，从而大大减少了急性心肌梗死的危险性。