警惕咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘（CVA）又称为变异性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。它是以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮喘。发病机理多数学者认为CVA与哮喘发病机理十分相同,99-100%的患者表现为持续的气道炎症和气道高反应性(AHR),但比典型哮喘程度为轻,其气道痉挛多发生于末梢气道,因而无或很少闻及哮鸣音,而哮喘的气道痉挛发生于小气道,常伴有肺内哮鸣音。咳嗽的产生可能与气道炎症和气道平滑肌收缩刺激咳嗽反射感受器有关,也有认为,并无明显的平滑肌痉挛。

咳嗽变异性哮喘的特点是:

1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少；

     2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；

     3、用支气管扩张剂可以使发作减轻；

     4、有个人过敏史或者家族过敏史；

     5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；

     6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；

     7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。

    CVA本身不会有生命危险,但咳嗽症状对日常工作、学习、生活和休息会造成很大影响,目前的治疗可用β2兴奋剂和茶碱类药物缓解症状,也可吸入激素,但起效较慢。治疗主要采用抗过敏药物：非那根、酮替芬；止咳平喘药如：氨茶碱、美喘清等。对于个别用上述药物效果不佳的可以用糖皮质激素治疗，例如：口服强地松，或者吸入普米克气雾剂、必可酮气雾剂，一般哮喘会好转，咳嗽消失。

近日，咳嗽患病人数日益增多，如果患者发病有上述特点，又排除其他有关的器质性疾病，就应该怀疑咳嗽变异性哮喘，请到呼吸科门诊详细检查以明确诊治。

                                                                             白相斌